De maneira geral, o plano de saúde cobre tratamento de varizes, mas sob condições. A cobertura depende da indicação clínica, do tipo de tratamento e do contrato assinado.

Vasinhos finos, sem sintomas e sem refluxo demonstrado, são tratados como estética. Varizes com dor, inchaço, alterações de pele ou úlcera são doença venosa, e a doença tem cobertura obrigatória.

Neste guia, o Dr. João Maffei reúne o que cada modalidade de tratamento exige para ser autorizada, como funciona o pedido, o que significam os códigos do CID e como solicitar a autorização corretamente.

A regra geral: estética ou tratamento de doença

Para saber se o seu plano de saúde cobre tratamento de varizes, é preciso saber primeiro um ponto importante. O procedimento tem finalidade estética ou trata uma doença diagnosticada?

A cobertura obrigatória de varizes existe quando há insuficiência venosa documentada. Nesse caso, a operadora deve custear o tratamento indicado, conforme as regras da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Já o procedimento realizado apenas para melhorar a aparência das pernas, sem sintoma nem refluxo, fica fora dessa obrigação. Em outras palavras, o plano de saúde cobre escleroterapia e outros procedimentos quando são indicados para finalidade clínica, não estética.

E quando há tratamento clínico e estético ao mesmo tempo?

É comum que um mesmo paciente apresente varizes relacionadas à insuficiência venosa e, ao mesmo tempo, vasinhos sem repercussão clínica. 

Nessas situações, a cobertura costuma abranger o tratamento da doença, enquanto os procedimentos exclusivamente estéticos permanecem fora da obrigação do plano.

A Cleveland Clinic destaca que o tratamento das varizes é indicado quando a doença provoca sintomas ou complicações, diferentemente dos procedimentos realizados apenas com finalidade estética.

Como descreve o National Heart, Lung, and Blood Institute, as varizes podem evoluir ao longo do tempo e causar complicações quando não são tratadas. É essa condição clínica, e não apenas a aparência das veias, que fundamenta a indicação terapêutica. 

A definição depende da avaliação do cirurgião vascular e dos exames indicados, que confirmam a presença de insuficiência venosa e orientam a solicitação de cobertura junto ao plano de saúde.

O rol da ANS para tratamento de varizes e a cobertura obrigatória

O Rol da ANS define os procedimentos de cobertura obrigatória pelos planos de saúde, incluindo consulta com cirurgião vascular, eco-doppler venoso e diversas modalidades de tratamento da insuficiência venosa, quando há indicação clínica.

A cobertura, porém, não é automática. A operadora analisa a indicação médica, o laudo, a documentação apresentada e as condições do contrato antes de autorizar o procedimento. 

Além disso, a Lei nº 14.454/2022 prevê que, em determinadas situações, tratamentos não incluídos no rol também podem ter cobertura quando atendem aos critérios legais.

Diante da dúvida sobre se o seu plano de saúde cobre varizes no caso concreto, a consulta ao contrato e à central da operadora resolve a maior parte das questões.

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O que os planos cobrem: tratamento por tratamento

Cada técnica tem um trâmite distinto. Uma das dúvidas mais frequentes é sobre a escleroterapia pelo convênio. A cobertura depende da técnica utilizada, da indicação clínica e da demonstração de insuficiência venosa no eco-doppler. 

A tabela abaixo resume o que costuma acontecer quando se verifica se o plano de saúde cobre varizes em cada modalidade.

Tratamento	Situação usual	O que a operadora costuma exigir?
Consulta com angiologista ou cirurgião vascular	Cobertura obrigatória	Guia ou acesso direto, conforme o produto
Eco-doppler venoso	Coberto mediante indicação	Pedido médico
Escleroterapia com espuma	Coberta em veia com refluxo comprovado	Laudo do eco-doppler e autorização prévia
Escleroterapia com glicose em vasinhos	Em geral não coberta, por ser estética	Não se aplica
Laser endovenoso (EVLA)	Coberto mediante indicação clínica	Laudo, relatório médico e autorização prévia
Radiofrequência	Cobertura conforme o contrato, verificar com o plano.	Laudo, relatório médico e autorização prévia
Flebectomia	Coberta com indicação cirúrgica	Relatório médico
Cirurgia convencional	Coberta com indicação cirúrgica	Relatório médico e autorização prévia
ClaCs	Cobertura variável	Verificar com a operadora

Embora a tabela apresente a situação mais comum para cada procedimento, a cobertura depende da indicação clínica, dos achados do eco-doppler venoso e das regras do contrato. 

Como explica a Mayo Clinic, a escolha do tratamento considera fatores como a gravidade da doença, os sintomas apresentados e as características das veias acometidas, critérios que também costumam fundamentar a análise da operadora. Por isso, a autorização deve ser analisada individualmente. 

Como solicitar a cobertura ao plano?

O processo é o mesmo em qualquer operadora, e cada etapa depende da anterior. Nenhuma delas pode ser pulada.

1. Consulta com Angiologista ou Cirurgião Vascular, para diagnóstico e indicação.
2. Eco-doppler venoso, que localiza o refluxo e documenta a doença.
3. Laudo e relatório médico, com o código do CID correspondente ao quadro.
4. Solicitação de autorização prévia à operadora, quando exigida.
5. Aprovação e agendamento do procedimento.

O que acontece após a solicitação? 

A autorização para cirurgia de varizes pode levar mais tempo quando o procedimento depende de análise técnica da operadora. Um relatório médico completo, acompanhado do laudo do eco-doppler, contribui para uma avaliação mais rápida do pedido.

Nenhuma dessas etapas é dispensável. O trâmite é necessário para demonstrar a doença, e não para dificultar o acesso. O reembolso de cirurgia de varizes aplica-se aos contratos com livre escolha, quando o paciente opta por um profissional não credenciado. O valor e as condições constam do contrato.

O que é o CID das varizes?

O CID é o código internacional que identifica a doença no laudo. Ele não é escolhido pelo paciente nem pela operadora, e sim definido pelo médico a partir do quadro clínico encontrado.

Nas varizes de membros inferiores, os códigos utilizados são estes:

• I83.0: varizes com úlcera.
• I83.1: varizes com inflamação.
• I83.2: varizes com úlcera e inflamação.
• I83.9: varizes sem úlcera nem inflamação.
• I87.2: insuficiência venosa crônica.

A presença de úlcera ou de inflamação altera o código e reforça a indicação clínica. Ainda assim, o código sozinho não autoriza nada: quem sustenta o pedido é o laudo do eco-doppler.

Pedir ao médico que escolha um código para garantir que o plano de saúde cobre varizes inverte a lógica do processo. O código descreve o que o exame encontrou, e não o que o paciente deseja obter.

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Principais planos e a cobertura das varizes

A regra descrita acima vale para todas as operadoras. O que muda entre elas é o trâmite, a exigência de guia e a rede credenciada.

Por isso, a pergunta sobre se determinado plano de saúde cobre varizes tem sempre a mesma resposta de fundo. O que difere é a documentação exigida e o prazo de análise.

Convênio	Regra aplicável	Onde consultar
Bradesco Saúde	Cobertura conforme indicação clínica	Orientações sobre o tratamento pelo Bradesco
Omint	Cobertura conforme indicação clínica	Confirmar produto e credenciamento
Mediservice Bradesco	Cobertura conforme indicação clínica	Confirmar produto e credenciamento

Nenhuma operadora garante autorização antes de analisar o laudo, e nenhuma pode recusar um procedimento de cobertura obrigatória diante de indicação documentada. Confirme sempre o seu produto antes de agendar.

Quando o plano nega a cobertura?

A negativa de cobertura para varizes costuma decorrer de quatro situações, e três delas têm solução simples.

• Finalidade estética documentada: quando o laudo não demonstra refluxo nem sintomas.
• Laudo insuficiente: sem eco-doppler ou sem descrição do quadro clínico.
• Plano ambulatorial: sem cobertura para internação e procedimento cirúrgico.
• Falta de autorização prévia: quando o procedimento a exigia.

O que fazer quando negarem cobertura?

Diante da recusa, peça a justificativa por escrito. A operadora deve informar o motivo e o dispositivo contratual em que se baseia.

A negativa não encerra a discussão sobre se o plano de saúde cobre varizes naquele caso. Ela indica, quase sempre, que a documentação enviada não demonstrou a indicação clínica.

O passo seguinte é o recurso administrativo, instruído com o laudo do eco-doppler e o relatório do médico. Não obtendo resposta, o paciente pode acionar a ouvidoria da operadora e registrar reclamação na Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Em boa parte dos casos, a recusa se resolve com documentação adequada. Um relatório que descreva o refluxo, os sintomas e as alterações de pele muda a análise do pedido.

Vale insistir com documento, e não com discurso. A demonstração objetiva do quadro é o que responde, na prática, se o plano de saúde cobre varizes para aquele paciente.

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O Dr. João Maffei (CRM-SP 97736 I RQE 27653 I RQE 27652) atua em Angiologia e Cirurgia Vascular em São Paulo e conduz o tratamento das varizes do eco-doppler à indicação da técnica adequada a cada caso.

Descobrir se o plano de saúde cobre varizes no seu caso começa pelo diagnóstico. É o exame que separa a estética da doença venosa, e é o laudo que instrui a solicitação enviada à operadora.

Conheça sua formação

Dr. João Maffei é formado pela Faculdade de Medicina do ABC e especialista em Cirurgia Geral e Cirurgia Vascular pela mesma instituição. 

Também possui especialização em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, com atuação voltada ao diagnóstico e ao tratamento minimamente invasivo das doenças vasculares. Saiba mais sobre sua formação.

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A definição da cobertura pelo plano de saúde começa com um diagnóstico preciso. Além de confirmar a presença de insuficiência venosa, a avaliação médica permite indicar o tratamento mais adequado e reunir a documentação necessária para a solicitação de autorização. 

Se você tem convênio e sente peso, dor ou inchaço nas pernas, a avaliação com o Dr. João Maffei em São Paulo define a indicação e orienta a documentação necessária para a autorização.

As informações fornecidas neste texto são apenas para fins informativos e educacionais e não substituem a consulta médica. Sempre procure orientação médica para diagnóstico e tratamento adequados.​​

FAQ – Dúvidas frequentes sobre plano de saúde cobre tratamento de varizes? Guia completo

1. Vasinhos nas pernas são cobertos pelo plano de saúde?

Em geral, não. Vasinhos sem sintomas nem refluxo demonstrado são tratados como estética. Havendo sintomas e refluxo, a análise muda.

2. Preciso de pedido médico para escleroterapia pelo plano?

Sim. É necessário o laudo do eco-doppler e o relatório do médico, que demonstram a indicação clínica. Muitos produtos exigem também autorização prévia.

3. O plano de saúde pode negar cobertura para varizes?

Pode, quando a finalidade é estética, o laudo é insuficiente ou o contrato é ambulatorial. Não pode negar procedimento obrigatório com indicação documentada.

4. Qual CID usar para solicitar autorização de laser para varizes?

O código é definido pelo médico conforme o quadro. As varizes de membros inferiores estão no grupo I83, e a insuficiência venosa crônica, no I87.2.

5. Convênio cobre escleroterapia estética para vasinhos?

Não. A aplicação em vasinhos sem sintomas nem refluxo não integra a cobertura obrigatória. O procedimento, nesse caso, é particular.

6. Bradesco cobre tratamento de varizes com indicação médica?

A regra é a mesma de todas as operadoras: havendo indicação clínica documentada, há cobertura. Confirme o seu produto e o credenciamento antes de agendar.

7. Plano de saúde cobre eco-doppler venoso para diagnóstico?

Sim, mediante pedido médico. O exame integra a cobertura obrigatória e é o documento que sustenta a solicitação dos procedimentos seguintes.

8. Quando o plano nega varizes, como recorrer à ANS?

Peça a negativa por escrito, apresente recurso administrativo com o laudo e o relatório médico e, sem solução, registre reclamação na ANS pelos canais oficiais.

9. Qual a diferença entre tratamento estético e clínico de varizes para o plano?

O tratamento clínico corrige refluxo demonstrado no eco-doppler e alivia sintomas. O estético melhora a aparência de veias sem repercussão funcional.

10. Plano de saúde cobre radiofrequência e ClaCs para varizes?

A radiofrequência tem cobertura conforme o contrato e a indicação. O ClaCs apresenta cobertura variável. Convém confirmar ambos com a operadora antes do procedimento.